图片来源：视觉中国

在钛媒体在线课“钛坦白”第48期，我们邀请了三位钛客讲讲基层医疗。本期钛客之一、中经合董事长特别助理、高级投资经理张国玺，拥有北京大学光华管理学院MBA学位和药学学士学位，约翰霍普金斯大学—清华大学医疗卫生管理博士在读。曾在一家医生集团担任联合创始人并在辉瑞、诺华、罗氏等跨国企业积累了丰富的销售、市场和医学项目管理经验。现任美国中经合集团（WI Harper Group，简称“中经合”）董事长特别助理/高级投资经理，负责中经合在中国的医药健康领域风险投资。

本文节选自张国玺在钛坦白的分享。如果您还不是钛媒体Pro用户，希望查看钛坦白所有干货，进入钛坦白九个专业群交流，并查看更丰富的专业数据和信息，可点击：https://www.tmtpost.com/pro 注册。  

 以下根据张国玺在钛坦白的分享实录整理：  

大家好，我是来自中经合WI Harper的张国玺，目前在中经合担任董事长特别助理和高级投资经理，负责中国的医药健康风险投资。在开始之前，我简单给大家介绍一下中经合，中经合是由华人风投教父Peter Liu刘宇环先生在1993年创立的，距今已有25年了，在北京、旧金山和台北都有办公室，管理的基金规模超过10亿美金，是进入中国最早的美元基金之一，主要专注在Healthcare和TMT两个领域的早期风险投资。

今天非常高兴有机会和大家一起学习和探讨中国在分级诊疗这个制度下，基层医疗的一些创投机会。

医药健康产业潜力巨大

众所周知，中国的医药健康产业发展非常的迅速，根据最新的统计数据，2016年中国卫生总费用已经高达4.2万亿，占到GDP比重的6%，但是相比较美国的18%，日本的10%，以及欧美的其他发达国家，我们国家还是处在一个较低的水平。同时由于中国近14亿的高人口基数，导致了中国的人均医疗花费只有美国的1/20到1/30。

大多数预测显示，随着经济的增长和人们收入水平的不断提高，在2020年的时候，中国的医药产业占到GDP的比重可能到8%，到2030年的时候会超过10%，医药产业有很大的发展潜力。在宏观政策的层面，中共中央国务院在去年10月份所公布的《“健康中国 2030”规划纲要》中明确提出，“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题，到2020年中国的医药产业总规模要超过8万亿元，到2030年将会达到16万亿元的规模。

同时在去年的全国卫生与健康大会上，习近平总书记也深刻的指出了：”没有全民健康就没有全面小康”，要将健康纳入到国家所有的政策当中，所以将大家健康最密切相关的医药产业提升了到前所未有的战略高度。

医疗市场呈现倒金字塔结构

中国的医药产业有自身的特点，目前中国的医疗服务体系可简单归为两个大类：一类是三级大医院，另一类是基层医疗机构，包括一级医院，二级医院以及社区卫生服务中心、卫生院等医疗机构。然而目前我国的三级大医院在履行自身职责的同时，也承担了基层医疗机构的一些职责。既提供了高端的专科住院服务，也提供全面的从检查到治疗等各类初级门诊服务，这直接导致了资源的错配和低效，就像倒金字塔的结构，很多人感冒、发烧都会到三级医院。

医疗市场理想的状态应该是一个正金字塔结构，基层全科大夫出诊看不了的送到专科医疗机构，专科需要会诊或者是紧急处理、长期住院的再转到三级医院。以英国为例，在英国90%的门急诊是由家庭医生进行首诊，90%以上的病例没有进一步的转诊，都是由全科医生完成治疗，98%的门诊处方是由全科医生所开出，在美国， 80%的就诊也是发生在医院外的医生诊所里。

在中国，尽管基层医疗机构在医疗服务体系中的绝对数量占比高达93%以上，但是基层门诊数量上的占比是远远低于这个绝对数量的。如果以2016年4月份的数据为例，基层医疗机构的诊疗数量只达到了总就诊量的54.5%，而医院的诊疗数量达到了40.9%，也就是说不到3%的医院接诊了40.9%的患者。

促进分级诊疗为目标的医改获得初步进展

大医院拥堵问题的解决必须要从分级诊疗切入，这是实现医疗资源有效合理分配的关键，因此“十三五”的医改规划以及《健康中国“2030”》均将基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治这样的分级诊疗作为首要的医改目标。

7月22号，在清华大学-约翰霍普金斯大学首都医疗论坛上，北京市卫计委雷海潮主任给大家分享了在分级诊疗指导下，北京从4月8号开始实施医药分开综合改革以来的一组数据。在改革的这100天内，北京地区完成了6000万人次的诊疗服务。通过利用医事服务费的价差，促进了分级诊疗制度。以普通门诊为例，如果在三级医院看普通门诊，需要负担医事服务费50元，其中10元自付，而在基层医疗机构医事服务费20元，自付仅需1元，通过这些举措，家庭医生重点签约人群达到73.8%，三级医院门急诊量也减少了12.7%，基层和一级医疗卫生机构就诊量上升了10%。

这些表明，在宏观调控和政策引导下，以北京为代表，以促进分级诊疗为目标的医疗改革已经有了初步进展，分级诊疗下的基层医疗在未来会越来越重要。

基层医疗市场的投资机会

那么在当前的政策影响和外部环境下，分级诊疗下的基层医疗又将会有什么样的创新、创业机会，或者是值得关注的投资机会呢？我想可能有以下几个方面值得大家一起来关注和探讨：

• 智慧医疗

对于基层医疗来说，具备云服务和人工智能功能的移动医疗产品、可穿戴设备，以及基于移动互联网的健康管理软件，可实现远程监护、咨询的远程医疗系统，以及在这个过程中对所收集的健康医疗大数据做进一步开发和利用，发展成电子健康档案、电子病历、电子处方等数据库，可以实现数据资源的互联互通以及共享。在未来指导疾病诊治，药物评价和新药开发中，基于人工大数据的人工智能医疗决策支持系统、慢病管理等方面非常值得关注。

• 便携式的医疗设备

在分级诊疗的政策下，未来对于基层医疗机构，以及基层的全科医生、家庭医生来说，他们都迫切需要能够快速的了解病人的情况、从而对病情做出判断，以考虑是否需要进一步向上转诊。在这样子的背景下，像便携式心电仪、简易呼吸机、便携式体外诊断设备，都会有比较大的需求。

以两天分享过的益体康为例，他通过便携式的心电仪，可以方便快速的获得病人情况，并根据具体的情况看是不是需要向北京或者上海这些著名医院的专家发起会诊。对于基层医生来说，他能很方便地判断是不是需要帮助病人向上进行就医转诊，也方便了病人在家附近就能解决问题，与此同时也能够有效的利用医生空闲时间，还增加了医生的合法收入。

• 第三方服务

在未来，随着分级诊疗制度的进一步推广，以及医疗机构的进一步下沉，规范化的第三方影像中心、第三方检验中心和第三方病理中心都会得到快速的发展，而这些第三方机构的出现，能够在一定程度上缓解资源配置的不均衡，更好的实现分级诊疗。

• 连锁的医疗服务

因为“小病到社区，大病到医院”，这是新医改所倡导的分级诊疗模式。在这样的背景下，规范化、品牌化的连锁品牌，比如说像全科连锁诊所、连锁康复机构、安宁疗护服务、日间手术中心等，都会有不少的机会，也值得大家的关注。

未来在政策的推动下，随着年龄结构不断调整，疾病谱的改变，平均寿命的增加，老龄化的加快，以及中国城镇化进程的发展，中国医药产业必将会有一个黄金的发展期，而基层医疗更是未来的引爆点和蓝海，以上是抛砖引玉，希望能和大家一起进一步的探讨和学习，为健康中国一起努力。

（本文独家首发钛媒体，根据中经合董事长特别助理、高级投资经理张国玺在钛坦白上的分享整理） 

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钛坦白第49期：云时代的办公革命 

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