乳腺癌如何诊断？如何通过“手诊”发现高危人群？如何利用超声设备发现乳腺癌病灶？3月6日，上百名来自国内31个省、市、自治区县级医院的医护人员在北京接受了卫生部组织的“农村妇女乳腺癌超声检查技术培训”。在为期两天的培训中，来自卫生部、协和医院等乳腺癌领域的专家，从最基本的“手诊”开始，向这些基层医院的医护人员详细讲解了乳腺癌筛查相关理论，并手把手地示范了乳腺癌筛查中所要掌握的技术和规范。

“农村妇女乳腺癌超声检查技术培训”是卫生部“农村妇女乳腺癌筛查项目”的重要组成部分，卫生部将在2年时间内对国内基层相关医务人员进行相关技术培训，以提高基层医务人员乳腺癌筛查的质量，为广大农村妇女实现乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”提供技术保障，并从乳腺癌防治的“前端”入手，提高农村妇女健康水平，降低社会的整体医疗成本。

作为此次“农村妇女乳腺癌超声检查技术培训”的合作伙伴，荷兰皇家飞利浦电子公司医疗保健事业部（以下简称飞利浦医疗）为这个长达2年的培训项目提供了400万元资金、8台超声设备以及相应的培训教材和技术支持。作为飞利浦医疗保健大中华区CEO，张文明（Desmond Thio）认为，与卫生部的合作，不仅仅是飞利浦履行企业社会责任的一种方式，也是飞利浦积极拓展广阔中低端市场的业务举措。

缩小城乡差距

在中国，平均每12分钟就有一名妇女因患乳腺癌死亡，但乳腺癌却又是最易在早期发现并治愈的癌症。2009年中国开始进行医药卫生体制改革，其中的重要内容就是健全基层卫生服务体系，缩小城乡差距。作为这个内容的重要体现，2009年6月，《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定在全国范围内实施农村妇女“两癌”检查项目。其中将用3年时间为120万适龄妇女进行乳腺癌检查，每年检查40万名，以逐步提高受检妇女乳腺癌的早诊早治率，增强农村妇女的自我保健意识。

一般来说，乳腺癌筛查的第一步是“手诊”，通过最简单的方法，筛查出高危人群，再通过超声等设备进一步确诊。通过“手诊”、超声等筛查，可以近早发现乳腺癌病灶，提高患者生存几率，并大幅降低医疗成本。根据卫生部的数据，在完成筛查的53万妇女中，早期乳腺癌发现率达到40%，而主动到门诊就诊发现乳腺癌患者比例，只有17%。而且，这40%的患者达到95%的治愈率，但到门诊就诊的患者中治愈率仅为17%。

及早发现不仅可以降低治疗难度，改善治疗效果，也可大幅降低医疗成本。在乳腺癌发病初期进行治疗，可以减少各种侵入性和辅助治疗的发生，从而为患者节省医疗费用，提高生活质量。一般来说，如果在乳腺癌发现早期进行治疗，所需费用完全可以在我国大病医疗统筹制度下解决。因此，进行乳腺癌早期筛查，做到防患于未然，对于提高患者治愈率、降低死亡率和减少医疗支出都至关重要，而且对愈后的生活质量都有非常多的帮助。

在医疗资源匮乏、医疗成本不断攀升的现实情况下，将医疗资源投入到“前端”，投入到疾病的预防、早期诊断和发现，也是中国医药卫生体制改革的重要原则。因为只有这样，才可以大幅降低整个中国医疗体系的支出，能够给广大的患者带来更好的治愈、治疗和康复的效果。而乳腺癌筛查项目就是这个原则的重要体现。

2009年卫生部对将近39万农村妇女进行了乳腺癌筛查，查出乳腺癌患者109人。但是卫生部专家也发现这样一个问题，比较之前在城市妇女中进行的乳腺癌筛查项目，农村乳腺癌筛查项目的阳性率却偏低。“同样的方法、同样的技术，同样的设备、流程也基本相同，但是结果却不一样，关键在于医务人员。”来自协和医院的姜玉新教授这样认为。

基层人员技术水平和筛查能力的不足已经成为制约农村乳腺癌筛查项目质量的瓶颈，而这让培训工作显得尤为重要。

通向更广阔的市场

超声设备如何操作？如何调试？怎样才能打出清晰的影像？在3月6日-7日的培训上，来自飞利浦医疗的专家向参加培训的医务人员详细介绍了超声设备的使用方法和各种“窍门”。为了方便医务人员学习，每位专家还配备有两名助手，向参加培训的医务人员一遍遍演示超声设备的正确操作方法。在接下来的两年中，由飞利浦医疗提供的这8台超声设备，将随着卫生部的专家，转战中国11个培训点，让来自400多个县级医院的1000名基层医务人员掌握使用它的技巧。

作为全球最大的医疗保健解决方案提供商之一，2009年飞利浦医疗保健业务占飞利浦全年销售额的近34%，已经成为公司第二大销售部门，销售额达110亿美元。而在飞利浦公司，企业社会责任（CSR）是公司可持续发展策略的重要组成部分。此次与卫生部的合作，正是飞利浦可持续发展策略的重要体现。

对于这次与卫生部合作的培训项目，张文明同样充满了期待。飞利浦的设备到底好不好用？哪些性能或界面还要去完善？怎么样让医务人员使用起来更方便？怎么样让它更适应中国二三线城市、甚至县级医院的环境？飞利浦希望通过与卫生部的合作，更清楚地了解市场和用户的需求。“这些来自基层医务人员的反馈意见对飞利浦未来的产品开发、完善，甚至市场策略将起到非常重要的作用。”张文明这样认为，而这将成为未来飞利浦公司在中国市场的重要竞争优势。

在中国汹涌澎湃的医疗体制改革大潮下，二三线城市，乃至农村市场已经成为众多公司的兵家必争之地。2009年3月，《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》颁布，中国政府计划在2009-2011年3年间投入8500亿元在全国范围内进行医疗体制改革，其中健全基层医疗卫生服务体系是其中最重要的内容之一。2009年中国投入了200亿元用于900多所县级医院的建设。未来1-2年，还将继续在这些市场投入，而在这些市场，对经济型产品的需求更加明显。

其实早在2004年飞利浦医疗通过与东软集团合资，提供经济型医疗产品。“为了适应中国医疗市场的快速发展需求，飞利浦投入大量研发在经济型设备上，以此满足中低端市场的需求。”但是张文明也注意到，对于飞利浦这样的跨国公司，如何能够了解中国农村医疗市场，发现这些市场的独特需求，对自身也是一种挑战。“通过参与这个卫生部的培训项目，可以让更多的基层医务人员接触到我们的产品。”张文明说。

飞利浦可持续发展的理念根植于企业的发展理念之中，并体现在运营的方方面面，CSR的工作与业务发展策略密不可分。除了这次与卫生部合作的“农村妇女乳腺癌超声检查技术培训”外，飞利浦已经在2009年启动的“慢性病管理项目”、2006年的“乡村医疗计划”中，将CSR项目与中低端市场的拓展结合起来。“在飞利浦的发展策略中，可持续发展是实现企业与所处环境协调发展的长期目标。在医疗领域，我们利用自身的创新和业务优势，积极履行企业社会责任，帮助提高医疗服务的可及性和可负担性，实现企业和社会的双赢。”张文明这样理解飞利浦的CSR。

尚文｜摄