过去3个多月，中国药店连锁业接连遭遇挑战，药品比价政策推出、线上医保购药加速落地、集采药品进药店试点开始，药店客单价承压、客流分流加剧。

与此同时，头部连锁接连“暴雷”，药店业从稳定增长转为加速出清。

立于十字路口的药店业，后续竞争格局会如何演化？

药店增长进入“倒计时”

药品市场已经进入弱增长阶段。

中康产业研究院在2024年西普会上发布了最新的预测数据，2024年全年药品全终端增速预计降至4.9%，其中实体药店的经营环境日益严峻，药品品类全年增速预计仅2.9%，B2C市场增幅也收窄至6%，含非药在内的全品类基本停止增长。

行业增长放缓的同时，药店规模仍在扩大。中康CMH数据显示，截至今年二季度末，全国药店数已经达到70.1万家，其中一季度新增9000余家，二季度增加6000余家，而截至2023年底，药店数量为66.7万家。

但是曾经撑起药店高增长的支点已经发生变化，药店规模的扩容正在进入“倒计时”。

一直以来，药店依赖医保个账支付实现收入增长，但随着去年医保个账收入首次下滑，已经为药店敲响了警钟。

2021年医保个账改革后，原先单位缴费划入个人账户的部分全部划入统筹基金，这一政策调整已直接体现在数据上。2023年职工医保个人账户收入6245亿元，较2022年减少了1388亿元，下降18%。中康科技商用数据事业部总经理廖洪惠预判表示，个账累计结余金额将在2024年迎来下降拐点。

统计数据显示，2023年零售药店个账支付比例为45.8%，2024年受个账收入减少影响，在购买频次维持上年水平的基础上，预计零售药店个账医保花费年度金额将进一步下滑6%，若购买频次下降，上述个账医保花费金额降幅还会增大。

一系列影响之下，2024年零售药店从3月开始客流呈下滑趋势，同时，客单价、品单价、客品数均低于2023年同期。

虽然截至目前药店总量仍在增长，但淘汰赛已经拉开序幕，并在加速向前。数据显示，今年一季度，有多达6778家药店关店，到二季度，关店数增至8792家。业内专家的普遍预判是，未来药店规模将逐步回落至40万家店左右。

益丰大药房连锁有限公司董事长高毅表示，“2024年行业门店数量高增长将出现拐点，今年开始，门店数量一定会呈下降趋势，可能下降还会比较明显。”

识别利好，自寻出路

行业发展经历阵痛，利空消息扑面，但对从业者而言，“玻璃渣里也有糖”。

对于药品终端增速的下降，高毅称有三方面因素不容忽视，一是增长乏力的消费大环境，直接影响药店内保健产品、中药品类的销售，二是部分城市门诊统筹收紧直接影响支付，三是感冒退烧、咳嗽祛痰、清热解毒、抗菌消炎“四类药”销售放缓的背后是消费者仍有“存货”。

在他看来，药店业当前面临困境，但从长远来看，一方面，医院处方外流、顾客外流是确定性趋势，门诊统筹虽然有所放缓，但市场容量可观，加速推进的前提是全行业拥抱“合规”要求；另一方面，药店成为社区流量的入口的趋势越来越明显。

2023年2月，国家医保局发文将药店纳入医保门诊统筹管理，即参保人员在门诊统筹药店购买药品发生的费用，可以按照医保规定由统筹基金支付，这也被视为是处方外流政策落地的“探路先锋”。

其实，个账改革政策之后，门诊统筹落地，在推进处方外流的同时，也对冲了部分个账改革带给药店的影响。

此前有人大代表的提案数据显示，全国门诊统筹医保结算金额超过2000亿元，但是门诊统筹资质药店的结算占比仅6%左右。这意味着，门诊统筹药店的增长潜力尚待释放。

“从比价系统到飞行检查，以及最近的药品追溯码政策，都是好事，有行业整治就说明有期待存在，没有期待才是最可怕的。在门诊统筹上，我们唯一的出路是规范，用规范换信任。”高毅说道。

在此之外，药店业需要切换增长引擎，探寻新增量，有两大方向正被行业关注，一是服务能力提升，二是品类重心调整。

健之佳医药连锁集团股份有限公司董事长、总裁蓝波认为，医保的最大特性是“强制性消费”，药品零售不论是发生在医院还是药店，大部分依靠医保支付，从业者不用直接面对消费者。他说：“核心的堵点是观念要转变，我们必须转型，起点就是面对消费者的转型。”

换句话说，医保支付是药店业发展的“捷径”，如今这条政策红利之路接近天花板，提升对消费者的服务能力变得迫切。

对此，大树医药有限公司创始人、董事长及总经理郑明龙也指出，行业在专注于跟进政策红利时，会远离消费者，当政策红利消退后，消费者已经不愿进入药店。在中国台湾，药店业在客户不断流失的情况下开始真正为满足消费者需求，开启了全面转型。

漱玉平民大药房股份连锁有限公司董事长李文杰表示：“我们每个连锁都有海量的数据，怎么能够从当中去挖掘出顾客的真正需求或潜在需求，以及没被满足的需求，这是我们下一步应该做的。”

在中康科技董事长吴瀚看来，目前患者得到的更多是来自院内的基本医疗用药服务，全面解决方案服务的供给基本处于空白状态。药店作为院外服务的重要环节，有巨大的潜力通过整合资源和创新服务模式，来满足患者的需求。他说：“药店目前主要的盈利模式还是销售药品，接下来要利用药店场景，为社区消费者提供病种或者健康综合解决方案，现在已经有药店在这方面做出尝试。”

据了解，益丰大药房、健之佳、一心堂等均在布局“药店+诊所”，通过中医诊所、社区诊所、体检中心等店型，探索社区健康服务生态圈模式。

值得注意的是，8月3日国务院印发的《关于促进服务消费高质量发展的意见》（简称“意见”）也为药店业指出发展方向，着重强调了要强化药店在健康促进、营养保健等方面的功能。

吴瀚也称，药店的社会价值需要被重新认识和定位，需要明确药店在药品保健品供给保障中的主渠道地位。

其实在此之前，市场监管总局、国家发改委等就在去年7月联合发文，旨在放开《医保协议》中禁止摆放销售其他物品（也就是非药品）的限制条款，即解除对医保定点药店经营非药品的限制，但作为全国的指导性文件，各地落地进度不一，龙头连锁难以做出统一部署，此前普遍处于观望等待状态。

从政策到执行落地存在时间差，此次印发的《意见》或有望缩短这一时间差，为药店的“自寻出路”提供一个确定方向。

（本文首发于钛媒体App 作者丨杨亚茹 编辑丨曹晟源）