小欣：基层技术手段与专业技能的缺乏，其背后的根本问题是什么呢？

赵俊淋：随着基层诊所的自然分级，有很多基层的医疗机构其实患者量是很大的，并且已经有非常庞大的自己固有病人群，我们平台上所覆盖的很多基层的诊所或者卫生院，特别是诊所，那么他其实在那个地方已经开展了10年甚至15年以上，他已经把周围的所有的患者的流量都引到他的诊所那去了。甚至部分诊所就开在当地的三甲或者是二甲医院的对面，他们同样有很多个小医生的坐诊，同样的从一大早开始接诊到中午都没有办法休息。基本上门诊量每天都是过百的，如果我们去访问，你会发现基本你要到中午才能跟这个小的诊所或者是小的医院的院长搭上话。因为他们每天都非常的忙，也是就说基层自然淘汰下有分层的一种商业状态，并且并不是大家想象的没有任何患者，有的基层其实是人满为患的。

同样我们也很了解基层的患者，因为对于大部分基层的患者来说，他非常信任这个医生的人品和医术。但是在一定程度上我们大家都知道的，无论是患者还是基层的医生，他们都远离医疗的核心资源，他们希望就在家门口获取更好的专家服务。所以说很多诊所到了一定规模之后，不惜成本的车节车送请三甲医院的专家来诊所坐诊，来满足他的粉丝群或者叫患者群对专家的诉求。

造成这样现象的一个背后的原因其实是众所周知的中国医疗资源分布不均，而这个分布不均除了是医疗设备的分布不均之外，更多的是服务能力的分布不均。曾经有一些诊所或者是医院，在西藏的那曲地区，平均海拔4500米的一个高原，因为当地有对口的援藏单位，所以他的设备其实让我们很惊讶，非常的先进，但是整个医院都没有几名医生。其实是医疗能力的分布不均，这样同样的情况也出现在了广大的基层，很多诊所并不是买不起各种检查设备，更多的是出现疑难杂症的时候，自己也摸不准，对于一些特定的检查比如说像刚才提到的心电那么这种可能性就更大了。如果各位有关注过很多自发组织的心电图群的话，会发现很多基层医生会拿着病人的心电报告到处求人帮他答疑解惑，这其实是一个诉求，也就是说他规避风险同时他希望得到标准化的知识输出。

于是这个市面上出现了非常多的公司桌远程的区域心电网络，确实区域心电网络解决了非常大的就是比如说以一个医院为中心覆盖几个下级医院的诉求，这样的心电网络解决了一部分问题，特别是解决了上下级医院之间的信息共享和专家能力覆盖的问题。但是却也有他的弊端，这次在一个体系下医院与医院之间的行为。而我们来看一下全国的基层是这样的吗？其实全国的基层更多是更小单位的个体组成的，根据国家统计局今年2月份发布的一个国民经济和社会发展统计公报，可以看到非常清楚的看到数量排名第一的是卫生室，一共有64.2万家，排名第二的是诊所和小门诊，有21.7万家，也就是说这两个包括社区服务中心和乡镇卫生院，加起来是93.1万家。

高度市场化的基层医疗机构来连接了数亿城镇居民的医疗健康需求，并且值得一提的是据我们的了解相当数量的卫生室其实性质上也跟诊所是一样的，特别是有一些整体的省份，类似于公办民营可以非常确定的认为在这个基层医疗市场上占据第一数量的是高度市场化的广袤土地上的小门诊。其次才是开于城镇和社区卫生院和社区服务中心，因此刚才提到的区域化心电网络其实只能覆盖公立医院、公共卫生机构的那一小部分，却没有办法覆盖这个广袤的数量庞大的小型门诊。

那么问题来了，如何用如此有限的专家资源覆盖如此广袤、如此繁多的小诊所呢？要知道这些小诊所是没有任何一家获得几家医院能够通过区域化心电网络给负担起来的，而且假设大家从商业模式上研究你会发现诊所的两极分化也很严重。用统一的标准进行覆盖，除非数量非常庞大，否则任何一家读图中心或者是医院都没有动力来处理这么繁杂的数量，除非你提高他的工作效率，让他非常方便的能够用自己的业余空闲时间来解决这样的需求。

小欣：下一节课，赵总将会为我们讲述如何用如此有限的专家资源覆盖如此广袤繁多的诊所？

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